Как выбрать антигистаминное средство для взрослых и детей?

Первые симптомы аллергии

Аллергия, или аллергическая реакция — это реакция повышенной чувствительности (гиперчувствительности) сенсибилизированного организма человека в ответ на повторный контакт с аллергеном — высокомолекулярным веществом, чаше всего белковой природы, или гаптеном — веществом с низкой молекулярной массой, которое, связываясь с альбумином, одним из основных белков плазмы крови, приобретает свойства аллергена.

При первичном контакте с аллергеном или гаптеном, когда происходит сенсибилизация (ознакомление иммунной системы человека с аллергеном или гаптеном, связанным с альбумином), симптомы аллергии отсутствуют.

Одним из основных медиаторов, обеспечивающих развитие аллергии, является гистамин.

К настоящему времени открыто 4 вида гистаминовых рецепторов: Н₁, Н₂, Н₃ и Н₄, но для возникновения симптомов аллергической реакции и бронхиальной астмы имеют важное значение только Н₁-гистаминовые рецепторы.

Гистамин — это амин, синтезируемый из аминокислоты гистидина базофилами, тучными клетками, тромбоцитами, энтерохромаффинными клетками и гистаминергическими нейронами, он отвечает за широкий спектр различных реакций и функций в организме человека.

Большинство важных эффектов гистамина при аллергии и бронхиальной астме опосредуется через H₁-гистаминовые рецепторы. К ним относятся сокращение гладких мышц, повышение проницаемости сосудов, повышенная продукция слизи, зуд, выработка простагландинов, тахикардия, активация вагальных рефлексов и повышение уровня циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ).

Эффекты, опосредованные сочетанной стимуляцией H₁/H₂-гистаминовых рецепторов, проявляются симптомами, вызванными вазодилатацией: артериальной гипотензией (снижение артериального давления), гиперемией (покраснением) кожи, головной болью, а также тахикардией.

Какие существуют виды аллергии?

Выделяют 4 типа аллергических реакций, которые обозначают римскими цифрами от I до IV.

Аллергическая реакция I типа (немедленного типа, или анафилактическая). Аллергические реакции I типа развиваются после воздействия аллергена у ранее сенсибилизированного лица, у которого первичный контакт с аллергеном или гаптеном, связанным с альбумином, спровоцировал продукцию специфических антител, в основном иммуноглобулина Е (IgE), которые связываются с поверхностью тучных клеток и базофилов.

При повторном контакте аллерген, который затем формирует сильную связь с антителом (IgE), расположенным на поверхности тучных клеток и базофилов, вызывает их дегрануляцию с высвобождением медиаторов воспаления: гистамина, лейкотриенов, тромбоцитактивирующего фактора, простагландинов и др.

К аллергическим реакциям I типа относятся: анафилактический шок, ангионевротический отек (отек Квинке), аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, крапивница.

Следует отметить, что несмотря на острое и часто непродолжительное течение указанных аллергических реакций, довольно часто наблюдается поздняя фаза аллергической реакции I типа, для которой характерно довольно длительное течение с вовлечением кожи и трахеобронхиального дерева.

Аллергическая реакция II типа (цитотоксическая). Аллергические реакции II типа вызывает взаимодействие циркулирующих антител, в основном иммуноглобулина G (IgG) и иммуноглобулина M (IgM), с антигенами, расположенными на поверхности определенных клеток или тканей. Это взаимодействие вызывает активацию белков системы комплемента, которые участвуют в иммунном (защитном) ответе организма, а также фагоцитирующих клеток, уничтожающих чужеродные клетки путем фагоцитоза, и клеток-киллеров, что, в свою очередь, вызывает повреждение и лизис клеток и/или тканей.

К аллергическим реакциям II типа относятся реакции, возникающие при переливании крови, а также лекарственная аллергия.

Аллергическая реакция III типа (иммунокомплексная) возникает вследствие взаимодействия фиксированных на тканях или клетках либо циркулирующих в кровотоке антигенов с циркулирующими в кровотоке антителами, в основном IgG и IgM, что приводит к образованию иммунных комплексов.

Иммунные комплексы вызывают различные воспалительные процессы, включая активацию белков системы комплемента, высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток и базофилов, а также агрегацию тромбоцитов. К аллергическим реакциям III типа относится, например, сывороточная болезнь.

Аллергическая реакция IV типа (замедленного типа) возникает в результате взаимодействия антигена с ранее сенсибилизированными Т-лимфоцитами. Т-лимфоциты выделяют лимфокины, которые вызывают воспаление.

Аллергические реакции IV типа обычно возникают не менее чем через 24 ч после контакта с аллергеном. К аллергическим реакциям IV типа относятся, например, реакция организма на введенный туберкулин (внутрикожная проба Манту) или контактный дерматит.

Помимо истинных аллергических реакций указанных четырех типов, выделяют еще и анафилактоидные реакции.

Для анафилактоидной (псевдоаллергической) реакции характерно наличие симптомов, схожих с симптомами аллергической реакции I типа. В ее основе  лежит до конца не установленный неиммунный механизм прямого высвобождения гистамина. В этом случае процесс сенсибилизации аллергеном или гаптеном, связанным с альбумином, отсутствует.

Препараты, применяемые при аллергии

Противоаллергические препараты — это лекарственные средства — представители следующих фармакотерапевтических групп: антигистаминные препараты (блокаторы Н₁-гистаминовых рецепторов) и кромоны.

Действие указанных препаратов, применяемых при аллергии, включая противоаллергические таблетки и не только, направлено на устранение симптомов аллергических реакций, возникающих после сенсибилизации организма различными антигенами и повторного контакта организма с ними.

Антигистаминные средства: как они работают? Механизм действия

Антигистаминные средства — это основная фармакотерапевтическая группа лекарственных средств, применяемых при аллергии.

Их действие направлено на блокаду Н₁-гистаминовых рецепторов. Соответственно, антигистаминные средства, блокируя Н₁-гистаминовые рецепторы, уменьшают выраженность или устраняют вышеперечисленные симптомы аллергии.

Антигистаминные препараты 1-го поколения