Роль магния в организме человека, его суточная норма, поступление с пищей, гипомагниемия

Роль магния в организме человека

Магний — один из основных минеральных элементов, влияющий на большинство функций в организме. При массе тела 70 кг в организме человека в резерве находится в среднем 25 г магния, из них 53% в костях, 27% в мышцах, 19% в мягких тканях и менее 1% в плазме крови. Магний используется в качестве кофактора для 300 ферментативных реакций и более, а также для биохимического функционирования многочисленных метаболических путей (Schwalfenberg G.K. et al., 2017).

Магний играет ключевую роль в синтезе аденозинтрифосфата (АТФ) из аденозиндифосфата (АДФ) и неорганического фосфата. Кроме того, это структурный элемент для формирования костей и зубов. Макроэлемент регулирует проницаемость мембран и органелл клеток организма. Магний как антагонист кальция защищает клетки от чрезмерного поступления кальция, повышает активность антиоксидантной защитной системы организма (МЗ Украины).

Магний играет решающую роль в метаболизме глюкозы и инсулина, благодаря его влиянию на активность тирозинкиназы рецептора инсулина. Кроме того, этот макроэлемент может напрямую влиять на активность белка-переносчика глюкозы 4 (Glucose transporter 4 — GLUT4) и помогать регулировать транслокацию глюкозы в клетку.

Данный макроэлемент участвует в регуляции артериального давления. Дефицит магния увеличивает опосредованный ангиотензином II синтез альдостерона и выработку тромбоксана и сосудосуживающих простагландинов. Гипомагниемия повышает риск перекисного окисления липидов и развития дислипопротеинемии (Gröber U. et al., 2015).

Показания к приему магния

Референтные значения для уровня магния в плазме крови человека — 0,66–1,07 ммоль/л. Превышение этого показателя называется гипермагниемией, а снижение — гипомагниемией.

Препараты магния показаны при:

• гипомагниемии: согласно результатам исследования, у пациентов с гипомагниемией значительно активизируется коагуляционный статус, подавляется фибринолиз. Гипомагниемия связана с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдромом) у пациентов с сепсисом (Tonai et al., 2022);
• эклампсии или преэклампсии (магний влияет на артериальное давление, модулируя тонус и реактивность сосудов. Он действует как антагонист кальциевых каналов, стимулирует выработку сосудорасширяющих простациклинов и оксида азота и изменяет реакцию сосудов на вазоактивные агонисты) (Sontia et al., 2007);
• треморе, фасцикуляциях (магний в нервно-мышечных соединениях ингибирует высвобождение ацетилхолина, таким образом блокируя периферическую нервно-мышечную передачу);
• запоре (пероральный прием магния способствует дефекации за счет осмотической задержки жидкости);
• аритмиях (пируэтная желудочковая тахикардия, дигоксин-ассоциированная аритмия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия). При аритмиях магний действует как естественный блокатор кальциевых каналов и является кофактором помпы Na-K-АТФ. Магний помогает контролировать проводимость атриовентрикулярного узла;
• бронхиальной астме (магний способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов при астматическом статусе) (Skotnicki B. et al., 1997);
• преждевременных родах (магний снижает содержание кальция в мышцах матки) (Allen J. et al., 2022). Магнийсодержащие препараты применяют как токолитики для остановки прогрессирования преждевременных родов (магний стимулирует обратный захват кальция саркоплазматическим ретикулумом, что способствует расслаблению мышц и расширению сосудов);
• синдроме дефицита внимания с гиперрекативностью (СДВГ) у детей;
• болезни Альцгеймера;
• сахарном диабете ІІ типа, а также при метаболическом синдроме;
• острой мигренозной боли (Gröber et al., 2015);

Гипомагниемия

Хронический латентный дефицит магния является основной патологией при многих клинических состояниях. Согласно данным исследования, у более 42% молодых людей отмечают постоянный первичный дефицит магния (Schwalfenberg G.K. et al., 2017). Поскольку период полувыведения магния составляет 42 дня, постоянная коррекция дефицита магния может потребовать длительного приема этого макроэлемента для тех, кто не может обеспечить достаточное количество магния с помощью диеты.

Этиологические факторы дефицита магния:

• потребление обработанных продуктов питания (белая мука или рис; фитиновая кислота — природный хелатор, который содержится в орехах, семенах и злаках, может уменьшить всасывание кальция, железа, магния и цинка);
• снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте (дефицит витамина D);
• потеря магния при диарее или рвоте, мальабсорбции жиров (целиакия, энтерит, болезнь Крона, резекция или шунтирование тонкой кишки, применение слабительных препаратов);
• выраженная потеря магния (в среднем 30%) с мочой при сахарном диабете, инсулинорезистентности;
• алкоголизм (в результате снижения потребления пищи, желудочно-кишечных дисфункций, рвоты, истощения, почечной дисфункции, дефицита витамина D);
• курение сигарет;
• прием медикаментов;
• чрезмерное потоотделение (потеря магния составляет 10–15%);
• повышенная потребность в магнии при беременности и росте;
• пожилой возраст (низкое потребление магния, снижение абсорбции, увеличение почечной экскреции (Schwalfenberg Gerry K. et al., 2017).

Физический стресс (жара, холод, физическая нагрузка, травма или хирургическое вмешательство) и эмоциональный стресс (волнение, тревога или депрессия) увеличивают потребность в магнии. При дефиците магния существует риск сердечно-сосудистых заболеваний, сужения или окклюзии коронарных, цереброваскулярных артерий, сердечных аритмий и внезапной смерти.

Клинические проявления дефицита магния в организме человека:

• со стороны нервно-мышечной системы: общая слабость, тремор, фасцикуляция мышц, дисфагия, положительный симптом Хвостека (подергивание лица как реакция на постукивание лицевого нерва), положительный симптом Труссо (наложение давящей манжеты на верхнюю конечность для временного пережатия плечевой артерии, что приводит к спазму мышц кисти и предплечья);
• со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии и изменения на электрокардиограмме (удлинение интервала Q–T и P–R, депрессия сегмента ST и инверсия зубца Т);
• со стороны центральной нервной системы: депрессия, возбуждение, психоз, нистагм и судороги, нарушение концентрации внимания;
• тяжелая гипомагниемия: генерализованные тонико-клонические судороги.

Польза магния для женщин

У женщин дефицит магния диагностируют на 30% чаще, чем у мужчин. Это обусловлено повышенным содержанием гормона альдостерона и регулярной кровопотерей с менструальными выделениями. Также снижает концентрацию магния прием оральных контрацептивов.

У женщин магний эффективен для уменьшения возникновения болезненных ощущений во время менструации, предменструального синдрома (Gröber U. et al., 2015).

Во время беременности, магний благоприятно влияет на женщину и плод. Согласно результатам исследования, прием магния до 25-й недели беременности, по сравнению с плацебо, связан с более низкой частотой преждевременных родов, рождением детей с недостаточной массой тела для гестационного возраста. В/в введение 25% магния сульфата эффективно при преэклампсии, эклампсии. Лечение пациенток с преэклампсией 25% магния сульфатом снижает частоту эклампсии на 50% (Schwalfenberg G.K. et al., 2017). Магний также эффективен при климаксе.

Польза магния для мужчин

У мужчин недостаток магния проявляется ухудшением физического состояния. У 90% из них наблюдается боль в мышцах, слабость и быстрая утомляемость, часто не связанные с физическими нагрузками. Применение магния оказывает положительное влияние на анаболический гормональный статус, в том числе на уровень тестостерона у мужчин. Магний влияет на энергетический метаболизм в организме, что помогает повысить физическую работоспособность (Maggio M. et al., 2014).

Магний для детей

В нескольких исследованиях сообщалось, что у детей с СДВГ отмечали сниженный уровень магния в плазме крови и эритроцитах. Магний (6 мг/кг массы тела в сутки) эффективен при лечении пациентов с СДВГ (Gröber U. et al., 2015).

Кроме того, при острой тяжелой персистирующей бронхиальной астме у детей можно назначать магния сульфат в/в для купирования бронхоконстрикции (Mon Ohn et al., 2014).

Магний для лиц пожилого возраста

Восполнение запасов магния имеет особо важное значение для лиц пожилого возраста. Согласно результатам исследования, прием магния (300 мг магния оксида в сутки в течение 12 нед) способствует повышению физической работоспособности у пациентов этой возрастной категории (Schwalfenberg G.K. et al., 2017).

Кроме того, применение магния на ранней стадии болезни Альцгеймера может снизить риск нарушения когнитивных функций (Uwe Gröber et al., 2015).

Суточная норма приема магния

Рекомендуемые диетические нормы магния в сутки:

• детям в возрасте младше 6 мес: 30 мг;
• детям в возрасте 7–12 мес: 75 мг;
• детям в возрасте 1–3 лет: для мальчиков — 80 мг, для девочек — 30 мг;
• детям в возрасте 4–8 лет: 130 мг;
• детям в возрасте 9–13 лет: 240 мг;
• детям в возрасте 14–18 лет: для парней — 410 мг, для девушек —360 мг;
• беременным в возрасте младше 18 лет — 400 мг, в период лактации — 360 мг;
• женщинам в возрасте 19–30 лет: 310 мг;
• беременным в возрасте 19–30 лет — 350 мг, в период лактации — 310 мг;
• мужчинам в возрасте 19–30 лет: 400 мг;
• женщинам в возрасте 31–50 лет: 310 мг;
• беременным в возрасте 31–50 лет — 360 мг, в период лактации — 320 мг;
• мужчинам в возрасте 31–50 лет: 420 мг;
• женщинам в возрасте старше 51 года: 320 мг;
• мужчинам в возрасте старше 51 года: 420 мг (Диетические нормы магния, 1997).

Согласно результатам исследования, 56–68% взрослых не получают рекомендуемую суточную норму магния. Как принимать магний, необходимо проконсультироваться у врача.

Противопоказания к приему магния

Магний противопоказан при:

• дисфункции почек (снижение экскреции магния приводит к: диареи, артериальной гипотензии, мышечной слабости с угнетением глубоких сухожильных рефлексов, спутанности сознания, затрудненному дыханию, аритмии);
• миастении (магний ингибирует высвобождение ацетилхолина) (Allen J. et al., 2022);
• парентеральное введение препарата противопоказано пациентам с поражением миокарда.

Непрерывное введение магния сульфата на протяжении более 5–7 дней беременным может привести к гипокальциемии и аномалиям костей (деминерализация скелета и остеопения) у развивающегося плода.

В каких продуктах содержится магний

Общие пищевые источники магния (содержание магния в милиграммах на 100 г продукта):

• в семенах конопли — 700 мг;
• тыквенных семечках — 535 мг;
• пшеничных отрубях без добавок — 611 мг;
• семенах льна — 392 мг;
• бразильских орехах — 376 мг;
• семечках подсолнуха — 354 мг;
• семенах мака — 331 мг;
• зародышах пшеницы — 320 мг;
• орехах кешью, не жареных — 289 мг;
• миндале, не жаренном — 289 мг;
• цельнозерновом хлебе — 46 мг;
• кунжутной пасте — 282 мг;
• сухих соевых бобах — 280 мг;
• арахисе жаренном — 176 мг;
• грецких орехах — 158 мг;
• печеном картофеле — 43 мг;
• рисе — 42 мг;
• фасоли — 35 мг;
• варенном шпинате — 78 мг;
• авокадо — 44 мг;
• брокколи — 12 мг;
• йогурте (нежирном) — 42 мг;
• молоке — 24–27 мг;
• черном шоколаде — 300 мг;
• скумбрии — 526 мг;
• выращенном на ферме атлантическом лососе — 26 мг;
• приготовленном палтусе — 24 мг;
• жаренной куриной грудке — 22 мг;
• приготовленной говядине — 20 мг;
• яблоке — 9 мг;
• сырой моркови — 7 мг;
• изюме — 23 мг (Gerry K Schwalfenberg et al., 2017).

Взаимодействие магния с лекарственными средствами

Некоторые препараты снижают, а другие повышают уровень магния в плазме крови.

С чем нельзя принимать магний? Не рекомендовано сочетать препараты магния с лекарственными средствами, которые снижают уровень магния (препятствуют его всасыванию) в плазме крови:

• антагонистами H₂-рецепторов: ранитидин, фамотидин;
• ингибиторами протонного насоса: эзомепразол, омепразол и пантопразол;
• антацидами: алюминия фосфат, алюминия гидроксид;
• антибиотиками: амоксициллин, азитромицин, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, цефалексин, сульфаметоксазол и триметоприм, тетрациклин;
• противовирусными препаратами: ламивудин и зидовудин;
• противоэпилептическими препаратами: фенитоин и фенобарбитал;
• комбинированными препаратами ингибиторов АПФ: эналаприл и гидрохлортиазид;
• диуретиками: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид;
• сердечными гликозидами: дигоксин;
• неселективными блокаторами бета-адренорецепторов: соталол;
• антиаритмическими препаратами ІІІ класса: амиодарон;
• секвестрантами желчных ислот: холестирамин;
• кортикостероидами: бетаметазон, дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон и триамцинолон, флутиказон;
• простыми препаратами природных и полусинтетических эстрогенов: эстрадиол, эстриол, эстрон, проместриен;
• иммунодепрессантами: циклоспорин и такролимус;
• ингибиторами ароматазы: анастрозол;
• антиэстрогенными средствами: тамоксифен и торемифен;
• сульфаниламидами: фталилсульфатазол.

Препаратами, которые могут повышать уровень магния в плазме крови (снижают его экскрецию), являются:

• препараты лития: лития карбонат;
• антидепрессанты: сертралин и амитриптилин;
• калийсберегающие диуретики: амилорид и спиронолактон.

Магний снижает всасывание бисфосфонатов.

Заключение: значение магния для человеческого организма

Гипомагниемия и гипермагниемия могут приводить к нервно-мышечным дисфункциям, нарушению работы сердца, нарушению метаболизма инсулина. Магний играет важную роль в профилактике и терапии при многих заболеваниях. Гипомагниемия связана, в частности, с болезнью Альцгеймера, резистентностью к инсулину и сахарным диабетом II типа, артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультом, мигренью и СДВГ (Gröber U. et al., 2015).