Менструация – это физиологический процесс, характеризующийся отторжением слизистой оболочки матки, выделением крови из половых путей. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, приступами головокружения, общей слабостью, ознобом, послаблением стула, отеками, потерями сознания, дискомфортом в области сердца, парестезиями («покалывание», «бегание мурашек») в конечностях.
Согласно статистическим данным, 80-90% женщин испытывают боли различной интенсивности при месячных (альгодисменорея или дисменорея). 5-10% вынуждены брать отгул на работе или оформлять лист нетрудоспособности. Первые симптомы пациентки отмечают в подростковом возрасте, активно предъявляют жалобы после 30 лет.
Вероятные причины: аномалии развития и расположения органов малого таза, гормональные нарушения, воспалительные и инфекционные заболевания, предшествующие аборты или тяжелые и затяжные роды. Лечение предполагает назначение обезболивающих препаратов при менструации, нестероидных противовоспалительных средств (НВПС), комбинированных анальгетиков, спазмолитиков, физиотерапевтических процедур.
Причины болей в животе при месячных
В гинекологической практике выделяют первичную и вторичную дисменорею.
Провоцирующие факторы болевого синдрома при первичной форме заболевания:
- Механические. Это патологические состояния, препятствующие нормальному оттоку крови через половые пути: врожденные и приобретенные пороки развития и расположения органов малого таза, атрезия шейки матки.
- Эндокринные. Изменение гормонального фона, избыточный синтез и медленный распад простагландинов (отвечают за развитие локального воспаления).
- Нейропсихогенные. Снижение болевого порога, непринятие женской сущности, отрицание важности материнства и норм сексуального поведения.
- Конституциональные. Недоразвитие мышечного слоя или гипоплазия (маленькие размеры) матки, что снижает возможности растяжения органа в период менструаций. Это приводит к повышенному раздражению нервных волокон и болевому синдрому.
Причины вторичной дисменореи:
- Воспалительные и инфекционные процессы в малом тазу (эндо- и/или миометрит, аднексит, цервицит, оофорит, спаечная болезнь, сальпингит).
- Длительные и сложные роды в анамнезе.
- Аборты по медицинским или жизненным показаниям.
- Травматические повреждения (выскабливания шейки матки, биопсия, оперативные вмешательства).
- Доброкачественные и злокачественные новообразования (миома, фиброма, миосаркома).
- Прием лекарственных препаратов (цитостатики, левотироксин, метотрексат).
- Установка внутриматочной спирали.
- Аденомиоз, эндометриоз (миграция клеток эндометрия в другие органы).
- Варикозное расширение вен малого таза (повышенная или избыточная масса тела, низкая физическая активность, варикозная болезнь, цирроз печени, тяжелая сердечная недостаточность).
Причину заболевания устанавливает лечащий врач после консультации и получения данных лабораторных и инструментальных методов исследования.
Лечение дисменореи
Медикаментозная терапия болей при месячных:
- НПВС. Представители группы: Ибупрофен, Парацетамол, Кеторолак, Анальгин, Нимесулид. Подавляют выработку простагландинов, что купирует воспаление и болевой синдром. Врачи рекомендуют начинать прием лекарственных препаратов за 2-4 дня до предполагаемой менструации, прекращать – через 2-4 дня после месячных.
- Спазмолитики. Представители: Дротоверин, Но-Шпа, Спазматон. Снижают тонус мышц и устраняют спазм, усиливающий боли. Внутривенное введение приводит к снижению артериального давления. Назначают в активный период месячных. Для профилактики приступов не подходят.
- Комбинированные анальгетики. Сочетание НПВС и спазмолитика. Показаны для купирования выраженного и длительного болевого синдрома. Таблетки от боли в животе при месячных назначает лечащий врач строго по показаниям. Терапию дополняют антигистаминными (димедрол, фенкарол, лоратадин) и успокоительными средствами (настой боярышника, таблетки валерианы).
- Гормональные препараты. Содержат этинилэстрадиол и левоноргестерол (Джаз, Ярина, Либератти). Только после консультации лечащего гинеколога. Самостоятельный прием запрещен. Неправильное или неадекватное лечение гормонами приводит к массивному тромбозу, мигрени, невынашиванию беременности, трудностям с зачатием ребенка.
- Физиотерапевтические процедуры. Доказанным эффектом обладают иглорефлексотерапия и электрофорез с бромидом натрия, сульфатом магния или местными анестетиками (новокаин, лидокаин, тримекаин). Может дополняться ультразвуком, коротковолновой диатермией или диадинамическими токами. Сроки назначения – за 3-5 дней до менструации.
Действенное обезболивающее средство при месячных – физическая активность. Врачи рекомендуют занятия йогой, катания на велосипеде. Плавание в бассейне расслабляет мышцы малого таза, уменьшая или устраняя болевой синдром. Запрещены тяжелые нагрузки.
В еде следует воздержаться от жирной, жареной и копченой пищи. В рацион требуется включить продукты, богатые растительными волокнами, клетчаткой, витаминами (C, E, B1, B2, B6, фолиевая кислота), микроэлементами (кальций, магний), омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами. Это твердые сыры, морепродукты, красная рыба, грецкие орехи, свежие овощи и фрукты, крупы (булгур, гречневая и овсяная каша), нежирные сорта мяса (птица).
По возможности перед менструацией рекомендуют отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя, курения табака), крепкого чая и кофе, продуктов, вызывающих брожение в кишечнике (выпечка, белый хлеб, сладости, газированные напитки, капуста, бобовые, макароны из мягких сортов пшеницы). В осенне-зимний период специалисты советуют принимать витаминные добавки, рыбий жир.
Профилактика предполагает соблюдение режима труда и отдыха, полноценный здоровый сон (не менее 8 часов в сутки), избегание стрессовых ситуаций и переохлаждений, нормализацию массы тела, достаточную физическую активность во внеприступный период.
