По популярності
Засоби, що застосовуються в офтальмології
243 препарати
Антибактеріальні препарати в офтальмології застосовуються для профілактики бактеріальної інфекції очей та лікування пацієнтів з такими захворюваннями.
Протизапальні лікарські засоби використовують в офтальмології для зменшення вираженості запалення, при склериті, а також для профілактики та лікування при кістозному макулярному набряку, пов'язаному з операцією з видалення катаракти. Протизапальні препарати зменшують вираженість післяопераційного болю та світлобоязні, пов'язаних з рефракційною хірургією, свербежу, зумовленого кон'юнктивітом (Kim S.J et al., 2010).
Антибактеріальні та протизапальні препарати в офтальмології
Згідно з АТС-класифікацією, до протимікробних засобів, які застосовують в офтальмології, відносять:
- антибіотики (хлорамфенікол, тетрациклін, гентаміцин, тобраміцин та азитроміцин);
- сульфаніламіди (сульфацетамід);
- флюороквінолони (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, ципрофолоксацин);
- інші (сполуки цинку, біброкатол, інтерферон людський рекомбінантний альфа-2b).
Згідно з АТС-класифікацією до протизапальних засобів, що застосовуються в офтальмології, відносять:
- кортикостероїди (дексаметазон, гідрокортизон, лотепреднол);
- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): індометацин, диклофенак, кеторолак, непафенак, бромфенак.
Показання до призначення протимікробних препаратів в офтальмології
Антибіотики показані (Компендіум):
- хлорамфенікол (у формі крапель) - при кон'юнктивітах, кератитах, блефаритах;
- гентаміцин (у формі крапель та мазі) - при блефаритах, блефарокон'юнктивітах, гордеолумі, запаленні слізної залози, кератитах, кератокон'юнктивітах, повзучій виразці рогівки, оперізувальному лишаї рогівки;
- тетрациклін (у формі мазі) - при поверхневих очних інфекціях (блефаритах, кон'юнктивітах, кератитах, дакріоциститі, гордеолумі, трахомах), викликаних Streptococcus spp., Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Neisseria gonorrho; офтальмобленореї новонароджених, спричиненій Neisseria gonorrhoeae. Призначають для профілактики в офтальмологічній хірургії до операції та в післяопераційний період;
- азитроміцин (у формі крапель) - при кон'юнктивітах, викликаних чутливими до нього штамами, гнійному бактеріальному та трахоматозному кон'юнктивітах;
- тобраміцин (у формі мазі та крапель) - при зовнішніх інфекціях очей та навколишніх тканин, викликаних чутливими до препарату мікроорганізмами.
Сульфаніламід (сульфацетамід у формі крапель) показаний при кон'юнктивітах, блефаритах, гнійних виразках рогівки.
Флюороквінолони показані (Компендіум):
- левофлоксацин, моксифлоксацин (у формі крапель) - при бактеріальних інфекціях очей, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами;
- офлоксацин (у формі крапель та мазі) - при бактеріальних інфекціях переднього сегмента ока; запаленні кон'юнктиви, рогівки ока, кератокон'юнктивітах, блефаритах, блефарокон'юнктивітах, дакріоциститі, гордеолумі, халязіоні та корнеальній виразці. Лікарський засіб призначають до операції і в післяопераційний період при внутрішньоочних операціях, травмах очей. Офлоксацин застосовують у лікуванні пацієнтів з бактеріальним ендофтальмітом;
- ципрофлоксацин (у формі крапель) - при гострому та підгострому кон'юнктивіті, запальному процесі країв повік, бактеріальних виразках рогівки з або без гіпопіону, бактеріальному кератиті та кератокон'юнктивіті, хронічному дакріоциститі та мейбоміїті. Ципрофлоксацин ефективний у перші години після травми або потрапляння сторонніх тіл у око.
Сполуки цинку (у формі крапель) показані при кон'юнктивітах бактеріальної етіології.
Біброкатол (у формі мазі) призначають при неспецифічних подразненнях зовнішніх оболонок ока неінфекційного генезу, хронічних запаленнях країв повік, свіжих неінфікованих ранах рогівки.
Інтерферон людський рекомбінантний альфа-2b (у формі крапель) показаний у терапії пацієнтів з аденовірусним, геморагічним (ентеровірусним), герпетичним кон'юнктивітом, аденовірусним та герпетичним кератитом. Препарат також призначають при герпетичному стромальному кератиті з виразками рогівки та без, аденовірусному, герпетичному кератокон'юнктивіті, герпетичних увеїтах та кератоувеїтах (з виразками та без).
Показання до призначення протизапальних препаратів в офтальмологічній практиці
Кортикостероїди показані (Компендіум):
- дексаметазон (у формі крапель) - при негнійному алергічному кон'юнктивіті, блефариті, кератиті, кератокон'юнктивіті без ураження епітелію, іриті, іридоцикліті, епісклериті, склериті, набряку, запальних процесах після травм ока і операції, крайовій виразці і поверхневих ураженнях різної етіології;
- гідрокортизон (у формі мазі та крему) - при алергічному кон'юнктивіті, іриті, іридоцикліті, увеїті, хоріоретиніті, симпатичній офтальмії, після операції для відновлення прозорості рогівки після кератиту, хімічного опіку рогівки, для покращення неоваскуляризації;
- лотепреднол (у формі крапель, гелю) - при стероїдчутливих запальних захворюваннях очей, бактеріальній інфекції, запаленнях кон'юнктиви, рогівки, переднього сегмента очного яблука. Препарат показаний при алергічному кон'юнктивіті, розацеа, поверхневому кератиті, іриті, цикліті, інфекційних кон'юнктивітах. Лотепрендол призначають при хронічному передньому увеїті та пошкодженні рогівки стороннім тілом, опіку рогівки.
НПЗП показані (Компендіум):
- індометацин, диклофенак, кеторолак, непафенак (у формі крапель) - під час та після операції на очах, для профілактики набряку очного нерва; при посттравматичних запаленнях очного яблука;
- диклофенак - при болючій чутливості очей до світла;
- непафенак - для зниження ризику виникнення макулярного набряку після операції з видалення катаракти у пацієнтів із цукровим діабетом;
- бромфенак (у формі крапель) - при післяопераційному запаленні та з метою зменшення вираженості болю після екстракції катаракти.
Протипоказання
Антибактеріальні та протизапальні препарати протипоказані:
- при підвищеній сенсибілізації до препаратів та їх компонентів;
- хлорамфенікол - при псоріазі, екземі та грибкових ураженнях;
- тетрациклін - дітям віком до 5 років;
- гентаміцин - у період годування грудьми, дітям віком до 1 року (у формі крапель);
- левофлоксацин - у період вагітності та годування грудьми, дітям віком до 1 року;
- офлоксацин, ципрофлоксацин, гентаміцин (у формі мазі) - у період вагітності, годування грудьми, дітям віком до 18 років;
- ципрофлоксацин - при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
- сполуки цинку - у разі дисфункції нирок та печінки;
- дексаметазон, гідрокортизон - при закрито- та відкритокутовій глаукомах, дефектах епітелію та виразках рогівки, гострих гнійних запаленнях очей, герпетичних, інших вірусних та грибкових захворюваннях очей, туберкульозі очей;
- індометацин, диклофенак, кеторолак, непафенак, бромфенак - при нападах бронхіальної астми, спричинених прийомом НПЗП, у період вагітності та годування грудьми;
- індометацин - дітям віком до 14 років;
- диклофенак - дітям віком до 2 років;
- кеторолак - дітям віком до 12 років.
