По популярности
(Противомикробные препараты) при заболеваниях глаз
245 препаратов
Антибактериальные препараты в офтальмологии применяются для профилактики бактериальной инфекции глаз и лечения пациентов с такими заболеваниями.
Противовоспалительные лекарственные средства используют в офтальмологии для уменьшения выраженности воспаления, при склерите, а также для профилактики и лечения кистозного макулярного отека, связанного с операцией по удалению катаракты. Противовоспалительные препараты уменьшают выраженность послеоперационной боли и светобоязни, связанных с рефракционной хирургией, зуда, обусловленного конъюнктивитом (Kim S.J et al., 2010).
Антибактериальные и противовоспалительные препараты в офтальмологии
Согласно АТС-классификации, к противомикробным средствам, которые применяют в офтальмологии, относят:
- антибиотики (хлорамфеникол, тетрациклин, гентамицин, тобрамицин и азитромицин);
- сульфаниламиды (сульфацетамид);
- флюороквинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин, ципрофолоксацин);
- прочие (соединение цинка, биброкатол, интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b).
Согласно АТС-классификации к противовоспалительным средствам, применяемым в офтальмологии, относят:
- кортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон, лотепреднол);
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): индометацин, диклофенак, кеторолак, непафенак, бромфенак.
Показания к назначению противомикробных препаратов в офтальмологии
Антибиотики показаны (Компендиум):
- хлорамфеникол (в форме капель) - при конъюнктивитах, кератитах, блефаритах;
- гентамицин (в форме капель и мази) - при блефаритах, блефароконъюнктивитах, гордеолуме, воспалении слезной железы, кератитах, кератоконъюнктивитах, ползучей язве роговицы, опоясывающем лишае роговицы;
- тетрациклин (в форме мази) - при поверхностных глазных инфекциях (блефаритах, конъюнктивитах, кератитах, дакриоцистите, гордеолуме, трахомах), вызванных Streptococcus spp., Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; офтальмобленореи новорожденных, вызванной Neisseria gonorrhoeae. Назначают для профилактики в офтальмологической хирургии до операции и в послеоперационный период;
- азитромицин (в форме капель) - при конъюнктивитах, вызванных чувствительными к нему штаммами, гнойном бактериальном и трахоматозном конъюнктивитах;
- тобрамицин (в форме мази и капель) - при внешних инфекциях глаз и тканей вокруг, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.
Сульфаниламид (сульфацетамид в форме капель) показан при конъюнктивитах, блефаритах, гнойных язвах роговицы.
Флюороквинолоны показаны (Компендиум):
- левофлоксацин, моксифлоксацин (в форме капель) - при бактериальных инфекциях глаз, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами;
- офлоксацин (в форме капель и мази) - при бактериальных инфекциях переднего сегмента глаза; воспалении конъюнктивы, роговицы глаза, кератоконъюнктивитах, блефаритах, блефароконъюнктивитах, дакриоцистите, гордеолуме, халязионе и корнеальной язве. Лекарственное средство назначают до операции и в послеоперационный период при внутриглазных операциях, при травмах глаз. Офлоксацин применяют в лечении пациентов с бактериальным эндофтальмитом;
- ципрофолоксацин (в форме капель) - при остром и подостром конъюнктивите, воспалительном процессе краев век, бактериальных язвах роговицы с или без гипопиона, бактериальном кератите и кератоконъюнктивите, хроническом дакриоцистите и мейбомиите. Ципрофлоксацин эффективен в первые часы после травмы или попадания посторонних тел в глаз.
Соединение цинка (в форме капель) показано при конъюнктивитах бактериальной этиологии.
Биброкатол (в форме мази) назначают при неспецифических раздражениях внешних оболочек глаза неинфекционного генеза, хронических воспалениях краев век, свежих неинфицированных ранах роговицы.
Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2b (в форме капель) показан в терапии пациентов с аденовирусным, геморрагическим (энтеровирусным), герпетическим конъюнктивитом, аденовирусным и герпетическим кератитом. Препарат также назначают при герпетическом стромальном кератите с язвами роговицы и без, аденовирусном, герпетическом кератоконъюнктивите, герпетических увеитах и кератоувеитах (с язвами и без).
Показания к назначению противовоспалительных препаратов в офтальмологической практике
Кортикостероиды показаны (Компендиум):
- дексаметазон (в форме капель) - при негнойном аллергическом конъюнктивите, блефарите, кератите, кератоконъюнктивите без поражения эпителия, ирите, иридоциклите, эписклерите, склерите, отеке, воспалительных процессах после травм глаза и операции, краевой язве и поверхностных поражениях роговицы различной этиологии;
- гидрокортизон (в форме мази и крема) - при аллергическом конъюнктивите, ирите, иридоциклите, увеите, хориоретините, симпатической офтальмии, после операции для восстановления прозрачности роговицы после кератита, химического ожога роговицы, для улучшения неоваскуляризации;
- лотепреднол (в форме капель, геля) - при стероидчувствительных воспалительных заболеваниях глаз, бактериальной инфекции, воспалениях конъюнктивы, роговицы, переднего сегмента глазного яблока. Препарат показан при аллергическом конъюнктивите, розацеа, поверхностном кератите, ирите, циклите, инфекционных конъюнктивитах. Лотепрендол назначают при хроническом переднем увеите и повреждении роговицы инородным телом, ожоге роговицы.
НПВП показаны (Компендиум):
- индометацин, диклофенак, кеторолак, непафенак (в форме капель) - во время и после операции на глазах, для профилактики отека глазного нерва; при посттравматических воспалениях глазного яблока;
- диклофенак - при болезненной чувствительности глаз к свету;
- непафенак - для снижения риска возникновения макулярного отека после операции по удалению катаракты у пациентов с сахарным диабетом;
- бромфенак (в форме капель) - при послеоперационном воспалении и с целью уменьшения выраженности боли после экстракции катаракты.
Противопоказания
Антибактериальные и противовоспалительные препараты противопоказаны:
- при повышенной сенсибилизации к препаратам и их компонентам;
- хлорамфеникол - при псориазе, экземе и грибковых поражениях;
- тетрациклин - детям в возрасте младше 5 лет;
- гентамицин - в период кормления грудью, детям в возрасте младше 1 года (в форме капель);
- левофлоксацин - в период беременности и кормления грудью, детям в возрасте младше 1 года;
- офлоксацин, ципрофлоксацин, гентамицин (в форме мази) - в период беременности, кормления грудью, детям в возрасте младше 18 лет;
- ципрофлоксацин - при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- соединение цинка - в случае дисфункции почек и печени;
- дексаметазон, гидрокортизон - при закрыто- и открытоугольной глаукомах, дефектах эпителия и язвах роговицы, острых гнойных воспалениях глаз, герпетических, других вирусных и грибковых заболеваниях глаз, туберкулезе глаз;
- индометацин, диклофенак, кеторолак, непафенак, бромфенак - при приступах бронхиальной астмы, вызванных приемом НПВП, в период беременности и кормления грудью;
- индометацин - детям в возрасте младше 14 лет;
- диклофенак - детям в возрасте младше 2 лет;
- кеторолак - детям в возрасте младше 12 лет.
