Препараты при варикозном расширении вен

26 препаратов
По популярности

Варикозное расширение вен - подкожные вены, расширенные до ≥3 мм в диаметре, измеренные у пациента в положении стоя.

Варикозное расширение вен может проявляться:

  • небольшими телеангиэктазиями («сосудистыми звездочками» <1 мм в диаметре);
  • ретикулярным варикозом (1–3 мм в диаметре);
  • хронической венозной недостаточностью с отеком, гиперпигментацией и трофическими язвами.

Хроническое заболевание вен описывают в соответствии с классификацией CEAP (clinical - клинические, etiologic - этиологические, anatomic –анатомические и pathophysiologic - патофизиологические признаки).

Клинические симптомы варикозного расширения вен

У некоторых пациентов болезнь может быть бессимптомной. Варикозное расширение вен может быть одно- или двусторонним.

Местные симптомы:

  • жжение, зуд и покалывание в месте расширенных подкожных вен;
  • ощущение тяжести и боли;
  • мышечные спазмы, пульсация, дискомфорт и отек конечностей;
  • изменения кожи - гиперпигментация, трофические язвы, экзема, инфекция, поверхностный флебит, атрофия подкожной ткани, липодерматосклероз (уменьшение окружности голени из-за хронического воспаления, фиброза и усыхания кожи).

По мере прогрессирования согласно классификации CEAP (C0-C6) повышаются вероятность появления и выраженность симптомов:

C0 - изменения не визуализируются и не доступны во время пальпации;

C1 - телеангиэктазии или ретикулярный варикоз;

C2 - варикозно расширенные вены;

C3 - отек;

C4a - гиперпигментация или экзема;

C4b - липодерматосклероз или белая атрофия;

C5 - зажившие язвы;

C6 - активные язвы.

Врач устанавливает диагноз с учетом факторов риска, клинических проявлений и типичных результатов физикального обследования. При осмотре и пальпации врач указывает размер и локализацию варикозного расширения вен, наличие и характер отека, изменения цвета кожи, экскориаций или язв.

Варикозное расширение вен в области голеностопного сустава веерообразной формы (телеангиэктазии области лодыжек и подошв, флебектатическая корона (corona phlebectatica)) считается ранним признаком хронической венозной недостаточности.

Симптомы включают:

  • ограничение мобильности голеностопного сустава,
  • белая атрофия (круглая, беловатая область рубцовой ткани, окруженная расширенными капиллярами);
  • липодерматосклероз.

Препараты, применяющиеся при варикозной болезни

При варикозном расширении вен назначают ангиопротекторы:

  • гепарин или гепариноиды для местного применения;
  • капилляростабилизирующие средства (биофлавоноиды и прочие).

Препараты, применяющиеся при варикозной болезни нижних конечностей, улучшают микроциркуляцию, метаболические процессы в стенках сосудов, нормализуют проницаемость стенок сосудов, уменьшают отеки. Лекарственные средства этой группы обладают спазмолитической активностью, ингибируют гиалуронидазу, тормозят биосинтез простагландинов, антибрадикининовую активность.

Гепарин или гепариноиды эффективны в уменьшении признаков и клинических проявлений сосудистых нарушений, поверхностного тромбофлебита, улучшении микроциркуляции: купировании боли, отеков и тяжести в нижних конечностях. Препараты после нанесения на кожу оказывают антиэкссудативное, противовоспалительное и антикоагулянтное действие.

Гепарин или гепариноиды в форме мази или крема назначают при:

  • варикозном расширении вен;
  • тромбозе глубоких вен, воспалении стенки вены и образовании тромба в вене, поверхностном воспалении клетчатки, которая окружает вену;
  • послеоперационном варикозном флебите;
  • осложнениях после удаления подкожной вены ноги.

Биофлавоноиды (в форме таблеток, капсул, геля) являются природными веществами и играют ключевую роль в кровотоке. Троксерутин, диосмин и экстракт конского каштана оказывают капилляростабилизирующее действие при лечении пациентов с сосудистыми заболеваниями. Биофлавоноиды эффективны для уменьшения патофизиологии варикозного расширения вен и регуляции венозного тонуса.

Биофлавоноиды оказывают венотонизирующее и ангиопротекторное действие: повышается венозный тонус, регулируется наполнение венозного русла и снижается проницаемость сосудистой стенки, улучшается лимфатический дренаж, увеличивается лимфатический отток. Препараты локально ингибируют гистамин, брадикинин, серотонин, лизосомальные ферменты и свободные радикалы, которые приводят к воспалению и дегенерации коллагеновых волокон.

Классификация препаратов

К гепаринам или гепариноидам для местного применения относят:

  • гепарин;
  • натрия пентозана полисульфат;
  • гепарин, комбинации препаратов (бета-эсцин, венорутинол).

К биофлавоноидам относят:

  • рутозид и комбинации (рутозид с аскорбиновой кислотой);
  • диосмин и комбинации (диосмин с гесперидином);
  • троксерутин и комбинации (троксерутин с декспантенолом, карбазохромом или индометацином, троксерутин со стандартизированным экстрактом гинкго билоба и гептаминола гидрохлоридом);
  • гидросмин.

К прочим капилляростабилизирующим препаратам относят:

  • сухой экстракт конского каштана;
  • эсцин и комбинации;
  • эмоксипин;

Противопоказания

Назначая кремы, мази и другие формы ангиопротекторов при варикозной болезни, врач учитывает показания и противопоказания.

Препараты, применяемые при варикозном расширении вен, противопоказаны:

  • при повышенной сенсибилизации к препаратам или их компонентам;
  • при дисфункции печени или почек;
  • гепарин или гепариноиды - при трофических язвах ног, которые кровоточат, открытых, инфицированных ранах, геморрагическом диатезе, пурпуре, тромбоцитопении, гемофилии, склонности к кровотечениям;
  • натрия пентозана полисульфат - при недавнем кровоизлиянии в головной мозг, хирургической операции на головном или спинном мозге, глазах; спинномозговой анестезии, подостром эндокардите, угрозе выкидыша, предлежании плаценты; детям в возрасте младше 18 лет;
  • биофлавоноиды - при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите (в фазе обострения);
  • рутозид, троксерутин - в І триместр беременности, период кормления грудью, детям в возрасте младше 15 лет;
  • рутозид с аскорбиновой кислотой - при гипокалиемии, тромбозе, тромбофлебите, подагре, мочекаменной болезни, сахарном диабете, в І триместр беременности, детям в возрасте младше 3 лет;
  • диосмин, эсцин - в период беременности, кормления грудью, детям в возрасте младше 18 лет;
  • троксерутин с индометацином - при артериальной гипертензии, проктите, в период беременности, детям в возрасте младше 14 лет;
  • троксерутин со стандартизированным экстрактом гинкго билоба и гептаминола гидрохлоридом - при гипертиреозе.