По популярности
12 аптек других городов
(Антибиотики) для местного применения
27 препаратов
В каких случаях показаны антибиотики для местного применения?
Инфекции кожи и мягких тканей. Инфекции кожи и мягких тканей разделяют на две основные группы: с наличием некротизации или без нее, в зависимости от глубины и характера повреждения слоев кожи.
Обычно некротизирующие инфекции включают: пиомиозит, некротизирующий фасциит, клостридиальный мионекроз и гангрену Фурнье.
К инфекциям кожи и мягких тканей без некротизации относятся: импетиго, фурункулы, карбункулы, укусы животных и человека и инфицированные пролежни.
Следует отметить, что, несмотря на разнообразие инфекций кожи и мягких тканей, использование антибиотиков для наружного применения (например в форме мази) рекомендуется только в редких и специфических случаях. Де-факто только импетиго является инфекциионным заболеванием кожи и мягких тканей без некротизации, наличие которого требует применения местных антибиотиков.
Для фармакотерапии пациентам с этим заболеванием чаще всего рекомендуют мупироцин или ретапамулин (наносят на пораженный участок кожи в течение 5 дней) (Stevens D.L. et al., 2014).
Фузидовую (синоним - фузидиевую) кислоту обычно назначают как антибиотик для местного применения второй линии, хотя в некоторых случаях ее следует применять чаще, чем мупироцин/ретапамудин, в качестве фармакотерапевтического средства при импетиго. Фузидовую кислоту наносят на инфицированную кожу 3 раза в сутки в течение 7–12 дней подряд.
Вместе с тем следует отметить, что предпочтение тому или иному антибиотику для местного применения следует отдавать, исходя из региональной чувствительности или резистентности бактерий к тому или иному фармакотерапевтическому средству, чем и можно объяснить наличие нескольких вариантов антибиотикотерапии при импетиго (Heal C. et al., 2014).
Угревая сыпь, или акне (acne vulgaris). Акне - это распространенное заболевание, способное вызывать психологический дискомфорт, хотя часто он непропорционален внешним проявлениям заболевания (Koning S. et al., 2014).
Поэтому важность фармакотерапии при акне, даже в самых легких формах, основана на возможности как уменьшения выраженности симптомов, так и улучшения психологического состояния пациента (Sardana K. et al., 2016).
В клинической практике для симптоматического лечения пациентов с акне рекомендуют антибиотики для наружного применения, что и стало причиной появления резистентных изолятов Propionibacterium acne, что в свою очередь вынудило врачей экспериментировать с различными видами терапии.
Наиболее часто рекомендуемыми в настоящее время комбинациями топических препаратов при акне являются: комбинации антисептика бензоила пероксида и топических лекарственных форм антибиотиков клиндамицина или эритромицина в различных концентрациях или фиксированная комбинация 0,025% третиноина и 1,2% клиндамицина в форме геля для наружного применения.
В международных руководствах даны рекомендации по использованию комбинации антисептика бензоила пероксида и лекарственных форм антибиотиков для наружного применения (клиндамицина или эритромицина) для фармакотерапии при комедональной форме акне, а при умеренной папуло-пустулезной форме угревой сыпи - фиксированной комбинации третиноина и клиндамицина с сопутствующей системной антибиотикотерапией или без нее (Zaenglein A.L. et al., 2015; Hauk L., 2017; Conforti C. et al., 2020).
Суппуративный гидраденит. Суппуративный гидраденит - относительно редкое заболевание, регистрируемое в основном у женщин в возрасте 20–30 лет. Несмотря на то что патогенез заболевания остается до сих пор до конца неизученным, установлено множество факторов риска развития данной патологии, включая генетическую предрасположенность, ожирение, курение и гормональные нарушения (Lee E.Y. et al., 2017; Hendricks A.J. et al., 2019).
Следует отметить, что суперинфекция при суппуративном гидрадените может наблюдаться в любое время течения данного заболевания, но исключительно как вторичный процесс, чем и следует объяснять двойную роль антибактериального лечения при суппуративном гидрадените, проводимого как с профилактической, так и с терапевтической целью для устранения любых суперинфекций (Hendricks A.J. et al., 2019).
Поэтому применение топических форм 1% клиндамицина (в форме лосьона или раствора для наружного применения) рекомендуется в качестве терапии первой линии при суппуративном гидрадените.
Поскольку клиндамицин является активным по отношению к штаммам различных анаэробных микроорганизмов, стрептококков и стафилококковов, он может уменьшать как воспаление кожи, так и образование биопленки.
Следует отметить, что применение топических форм клиндамицина рекомендуется исключительно при легких формах суппуративного гидраденита, характеризующихся наличием поверхностных пустул.
Оптимальной схемой лечения пациентов с суппуративным гидраденитом является нанесение на пораженный участок 1% раствора для наружного применения или 1% лосьона клиндамицина 2 раза в сутки в течение 3 мес, хотя в некоторых руководствах не рекомендуется настолько продолжительный период терапии во избежание развития бактериальной резистентности (Hendricks A.J. et al., 2019).
Классификация антибиотиков для местного применения (ATC/DDD Index 2022)
Тетрациклин и его производные:
- демеклоциклин;
- окситетрациклин;
- тетрациклин;
- хлортетрациклин.
Другие антибиотики для местного применения:
- амикацин;
- бацитрацин;
- виргиниамицин;
- гентамицин;
- мупироцин;
- неомицин;
- озеноксацин;
- ретапамулин;
- рифаксимин;
- рифамицин;
- тиротрицин;
- фузидовая кислота;
- хлорамфеникол.
Противопоказания
Полный перечень противопоказаний и нежелательных реакций при применении конкретного представителя любой из групп антибиотиков для местного применения смотрите в полной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства на сайте apteki.ua.
