По популярности
Иммуностимуляторы
87 препаратов
Иммуностимуляторы - лекарственные средства, стимулирующие иммунную систему путем повышения ее активности.
Что такое иммуностимуляторы?
Иммуностимуляторы - препараты, которые активизируют иммунную систему человека для повышения естественной сопротивляемости организма различным вирусным и бактериальным инфекциям.
Они активируют гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, индуцируют синтез специфических антител и цитокинов при инфекционных заболеваниях.
Иммуностимуляторы активируют различные элементы иммунной системы, включая фагоцитоз, системы пропердина и комплемента, защитные секреторные антитела IgA, высвобождение альфа- и гамма-интерферона, Т- и В-лимфоцитов, синтез специфических антител и цитокинов, а также легочного сурфактанта (Crobach M.J.T. et al., 2016).
Существуют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Специфические иммуностимуляторы стимулируют иммунный ответ на определенный антиген (токсин или другое чужеродное вещество, вызывающее иммунный ответ в организме), например, вакцины. Неспецифические иммуностимуляторы действуют независимо от антигенной специфичности и применяются при иммунодефиците и хронических инфекциях, аутоиммунных и опухолевых заболеваниях.
Классификация иммуностимуляторов
Согласно АТС-классификации выделяют 3 группы иммуностимуляторов:
- колониестимулирующие факторы (филграстим, ленограстим, пегфилграстим);
- интерфероны (природный интерферон альфа, интерферон альфа-2а, -2b);
- другие иммуностимуляторы.
Согласно АТС-классификации к другим иммуностимуляторам относят:
- эхинацею;
- аллоферон;
- потенцированные антитела к гамма-интерферону человека;
- бластомунил;
- галавит;
- глутоксим;
- комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, полученных из животной эмбриональной ткани (олигопептиды и гликопептиды, нуклеотиды, аминокислоты);
- экстракт элеутерококка, настойка зверобоя и корневищ с корнями эхинацеи;
- глюкозаминилмурамилпентапептид;
- сухой очищенный экстракт тимуса крупного рогатого скота в пересчете на полипептиды не менее 1,5 мг;
Иммуностимуляторы для детей
Особенности назначения колониестимулирующих факторов:
- филграстим - для детей рекомендованы такие же дозировки препарата, как и для взрослых, которые получают миелосупрессивную цитотоксическую химиотерапию;
- ленограстим - показан детям в возрасте старше 2 лет;
- пегфилграстим, аллоферон, потенциированные антитела к гамма-интерферону - противопоказан детям в возрасте младше 18 лет.
Интерфероны назначают детям в комбинации с рибавирином в такой же дозировке, как и взрослым. Если детям назначают интерферон на длительный период, рекомендовано проверять функцию щитовидной железы каждые 3 мес.
Особенности назначения других иммуностимуляторов:
- эхинацею, экстракт элеутерококка не рекомендовано принимать детям в возрасте младше 12 лет;
- бластомунил, галавит, глутоксим - опыта применения препаратов у детей нет;
- сухой очищенный экстракт тимуса крупного рогатого скота рекомендован детям только по назначению и под контролем врача при доказанном угнетении клеточного иммунитета.
Назначение иммуностимуляторов во время беременности:
- колониестимулирующие факторы - не рекомендовано принимать беременным, так как нет достаточных данных. В исследованиях на животных была выявлена репродуктивная токсичность, существуют опубликованные данные о трансплацентарном проникновении филграстима;
- интерфероны - контролируемых исследований применения препарата у беременных не проводили;
- эхинацею не рекомендовано назначать беременным;
- алоферон, сухой очищенный экстракт тимуса крупного рогатого скота - противопоказаны;
- потенциированные антитела к гамма-интерферону человека, бластомунил, галавит, глутоксим, меркуриус, глюкозаминилмурамилпентапептид - нет данных об эффективности и безопасности применения этих лекарственных средств.
Иммуностимуляторы для взрослых
Иммуностимуляторы эффективны в лечении взрослых с:
- вирусными гепатитами В и С;
- острыми инфекциями бактериальной, вирусной и смешанной этиологии;
- сепсисом;
- опоясывающим лишаем, герпетической инфекцией, герпетическим поражением глаз;
- урогенитальным хламидиозом;
- злокачественными опухолями;
- саркомой Капоши;
- миеломной болезнью;
- гемобластозами;
- папилломавирусной инфекцией.
Также их назначают после антибиотикотерапии, цитостатической, иммунодепрессивной, лучевой терапии.
Колониестимулирующие факторы эффективны для сокращения продолжительности и снижение частоты возникновения нейтропении и фебрильной нейтропении.
Противопоказания к назначению иммуностимуляторов
Иммуностимуляторы противопоказаны (Компендиум):
- при повышенной сенсибилизации к препаратам или компонентам лекарственных средств;
- в случае одновременного назначения цитотоксической химио- и лучевой терапии;
- при сердечной, почечной или печеночной дисфункции;
- филграстим - при хроническом миелолейкозе, миелодиспластическом синдроме, синдроме Костмана с цитогенетическими нарушениями, в период кормления грудью;
- ленограстим - при миелоидных новообразованиях: острой миелоидной лейкемии de novo, острой миелоидной лейкемии de novo и/или острой миелоидной лейкемии de novo с нормальной цитогенетикой у больных младше 55 лет; детям в возрасте младше 2 лет;
- пегфилграстим - при нейтропении в случае хронического миелолейкоза и миелодиспластического синдрома;
- природный интерферон альфа, альфа-2а, -2b, пегинтерферон альфа-2а, -2b - при недавнем приеме иммунодепрессантов, эпилепсии, психических заболеваниях в анамнезе, заболеваниях щитовидной железы;
- природный интерферон альфа - при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, дисфункции печени, хроническом гепатите или циррозе печени, аутоиммунном гепатите;
- интерферон альфа-2а, -2b - при аллергических и аутоиммунных заболеваниях, остром инфаркте миокарда, травмах черепа, декомпенсированной форме сахарного диабета;
- интерферон бета-1а, 1b - при депрессивных состояниях и/или суицидальных тенденциях в анамнезе;
- эхинацея - при туберкулезе, сахарном диабете, лейкозе, агранулоцитозе, онкологических заболеваниях, ревматизме, коллагенозах; рассеянном склерозе и других аутоиммунных заболеваниях, СПИДе и ВИЧ-инфекции, системных заболеваниях, первичном иммунодефиците, хронических вирусных болезнях, первичной иммуносупрессии, детям в возрасте младше 12 лет;
- эхинацея, пегфилграстим, галавит, глутоксим, комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения, экстракт элеутерококка, сухой очищенный экстракт тимуса крупного рогатого скота, природный интерферон альфа, альфа-2а, -2b, пегинтерферон альфа-2а, -2b - в период беременности и кормления грудью;
- пегфилграстим, галавит, глутоксим, комплекс природных небелковых низкомолекулярных органических соединений негормонального происхождения - детям в возрасте младше 18 лет;
- экстракт элеутерококка - при гипертермическом синдроме, повышенном артериальном давлении, возбудимости, инфаркте миокарда, аритмиях, бессоннице, вегетососудистой дистонии, детям в возрасте младше 12 лет;
- глюкозаминилмурамилпентапептид - при аутоиммунном тиреоидите в фазе обострения, гипертермии на момент приема препарата.
